Mindestvoraussetzungen für den Zugang zu Medicaid

Mindestvoraussetzungen für den Zugang zu Medicaid

Im Hinblick auf die Teilnahmeberechtigung wird zwischen (a) kategorialen und (b) finanziellen Voraussetzungen unterschieden:

a.  Die kategoriale Berechtigung umfasst insbesondere Schwangere, Kinder, Eltern von bzw. Sorgeberechtigte für Kinder unter 19 Jahren, bestimmte Gruppen von Behinderten und Heimbewohner. Nicht behinderte, alleinstehende Personen und Ehepaare ohne Kinder sind grundsätzlich von der Versicherung über Medicaid ausgeschlossen, auch wenn sie bedürftig sind und unterhalb der offiziellen Armutsgrenze leben.

b.  Für jede Gruppe der kategorial Berechtigten schreibt das Bundesgesetz bestimmte finanzielle Voraussetzungen vor, die erfüllt sein müssen, um an der Versicherung teilzunehmen. Dabei handelt es sich um an der Armutsgrenze orientierte Obergrenzen für das Einkommen und um Höchstwerte für ein eventuell vorhandenes eigenes Vermögen. Die durch Bundesgesetz für jede kategoriale Personengruppe unterschiedlich festgelegten Einkommens- und Vermögensgrenzen können durch die Bundesstaaten nicht unterschritten, wohl aber angehoben werden, z.B. für schwangere Frauen in manchen Staaten auf ein Einkommen von bis zu 200% der Armutsgrenze.

Zu weiteren Einzelheiten über den Mindestumfang und die Regelungen bezüglich der Zugangsbedingungen und Ausgestaltung des Programms bei den einzelnen Bundesstaaten sowie über die finanziellen und soziologischen Aspekte von Medicaid siehe:

Centers for Medicare and Medicaid Services (2010): Medicaid Program. General Information. Online Version [12.01.2011].

Centers for Medicare and Medicaid Services (2010): Medicaid Eligibility. Online Version [12.01.2011].

Centers for Medicare and Medicaid Services (2010): Medicaid Budget and Expenditure System. Online Version [12.01.2011].

Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured (2010): Medicaid and Managed Care: Key Data, Trends, and Issues. Online Version [12.01.2011].

Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured (2010): State Fiscal Conditions and Medicaid, Online Version [12.01.2011].

Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured (2011): Holding steady, looking ahead: Annual findings of a 50-state survey of eligibility rules, enrollment and renewal procedures, and cost-sharing practices in Medicaid and CHIP 2010- 2011. Online Version [12.01.2011].