Preferred Provider- and Health Maintenace Organizations

Preferred Provider- and Health Maintenance Organizations

Preferred Provider Organizations (PPOs) und Health Maintenance Organizations (HMOs) bieten definierte Leistungen zur Gesundheitsversorgung an, die nach dem Prinzip des Managed Care erbracht werden. Dies bedeutet, dass der Versicherte - außer im Notfall - nur solche Ärzte und Krankenhäuser aufsuchen kann, die bei der entsprechenden Organisation akkreditiert sind und ihre Leistungen nach strukturierten Programmen und zu einem niedrigeren Preis oder einer Pauschale erbringen. Health Maintenance Organzations verlangen, dass der Patient zuerst einen bestimmten Allgemeinarzt aufsucht, der dann darüber entscheidet, ob ein Besuch beim Spezialisten oder Krankenhausbehandlung erforderlich ist. Preferred Provider Organizations sind flexibler und verlangen nicht, dass der Patient zuerst einen bestimmten Allgemeinarzt aufsucht.

Kaiser Family Foundation (2008): How Private Health Coverage Works. A Primer. Online Version [09.01.2011].